健康问太和 | 10岁女孩双侧鼓膜穿孔近90% 耳内镜微创术“重建听力屏障”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）小文两年多来双侧耳朵反复流脓、刺痛，尤其感冒、沾水后症状明显加重。当地医院确诊为鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎，但坦言从未接诊过如此低龄且穿孔面积接近90%的患儿，对麻醉管理、出血控制及术后愈合均有顾虑。家长因此犹豫，选择了保守观察。然而两年多过去，病情反而越来越重——炎症持续侵蚀耳膜，穿孔面积不断扩大。家长不敢再拖延，专程带孩子来到十堰市太和医院。系统检查后发现，双侧耳膜超大穿孔，破损面积接近90%。鼓膜是耳朵的天然“保护屏障”，屏障失效后，日常进水、细菌极易侵入中耳，炎症反复迁延，形成“穿孔—感染—破损加重”的恶性循环，久而久之会造成永久性听力损伤。

90%的穿孔，意味着几乎整个鼓膜都“消失”了。朱俊指出，修补这样的耳朵，难点层层叠加：孩子年龄小，10岁孩子外耳道空间狭窄，操作视野小，精细操作难度大幅提升；中耳解剖结构精密，遍布神经与微细组织，既要完整修补鼓膜，又要规避内耳、神经等重要结构；儿童组织娇嫩，对操作精度要求极高。以往针对这类超大穿孔，大多需要在耳前或耳后开刀，创伤大、恢复慢，还会留下明显疤痕，不利于儿童身心发育——这也是很多家长犹豫的原因。

近年来，太和医院耳鼻咽喉头颈外科系统开展耳内镜中耳手术，配置高清内镜系统、灌流系统及耳科微钻等设备，已成熟开展数千例中耳炎手术。朱俊表示，针对小文的病情，医疗团队设计了个体化耳内镜微创修补方案。手术全程无需外部切口，无需剃头发，直接经耳道自然通道操作，借助先进耳内镜设备精准探查病灶。医生精准取材患儿自身耳屏软骨和软骨膜——用自己的组织修补自己的鼓膜，没有排异反应——精细贴合修复破损鼓膜。整台微创手术用时不到一小时，创伤微小、安全高效。先为单侧耳朵修复，待完全康复后，再择期开展另一侧。术后孩子精神饱满，没有耳痛等不适，听力明显提高。家长悬了两年多的心终于放下，对手术效果非常满意。

朱俊提醒广大家长：夏季气温高、雨水多，孩子游泳、洗澡频繁，耳部极易进水滋生细菌，诱发中耳炎。应注意避免耳道进水，一旦孩子出现耳痛、流脓、听声不清等症状，务必及时就医规范治疗。小病拖成顽疾，可能造成不可逆的听力损伤。他总结道：“耳内镜微创技术，经耳道自然通道修补鼓膜，不留疤、恢复快，让孩子不仅‘听得见’，更能‘听得好’。”

编辑：思渺