健康问太和｜微创打通肾脏“生命线”——肾动脉支架植入术让76岁老人20年顽固高血压终平稳

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）76岁，20多年高血压，吃药也降不下来，还合并脑梗、多支血管病变——这样的身体还能手术吗？十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心给出了肯定答案：肾动脉支架植入术，精准打通肾脏“生命线”，老人血压终于平稳。这项技术究竟是如何帮助高龄复杂患者摆脱顽固高血压的？5月28日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心主任谢华强，为大家答疑解惑。

76岁的刘先生（化名），高血压病史20多年，最高血压曾达200/100mmHg。他长期服用多种降压药，但血压始终控制不佳，后来还出现夜尿增多、腹胀纳差，生活质量严重下降。更棘手的是，他既往有脑梗死病史，先后接受过锁骨下动脉、下肢动脉、冠状动脉支架手术，属于高龄、高危、多血管病变的复杂病例。外院检查曾建议他安装肾动脉支架，但当地医院无法开展。家人原本准备带他去省会医院，后来打听到十堰市太和医院心血管诊疗中心就能做这项手术，便立即前来就诊。

入院后，太和医院心血管疾病诊疗中心医疗团队为刘先生安排了肾动脉CTA和造影检查，结果明确：左侧肾动脉近段狭窄90%，右侧狭窄50%-60%，同时合并冠心病三支病变。最终确诊为肾动脉狭窄所致的继发性高血压。谢华强解释，肾脏是调节血压的重要器官。当肾动脉严重狭窄时，肾脏会误以为全身缺血，拼命释放升压物质，导致血压居高不下，常规降压药很难奏效，而且长期缺血还会慢慢损害肾功能。

针对刘先生的高龄和复杂病情，医疗团队采用了经股动脉穿刺肾动脉支架植入术——在局部麻醉下，从大腿根部的股动脉穿入一根很细的导管，一路送至肾动脉狭窄处，先用球囊扩张，再精准植入一枚支架，将狭窄的血管撑开。谢华强形象地比喻：“就像疏通水管一样。血流恢复后，肾脏重新得到充足供血，就会‘关掉’异常的升压指令。”术后，刘先生的血压很快逐步平稳下降，夜尿、腹胀明显缓解，精神、食欲都好了起来。

哪些人需要警惕肾动脉狭窄引起的高血压？谢华强指出，一是血压特别顽固，吃两三种甚至更多降压药仍无法降至正常；二是以前血压控制尚可，突然变得难控，或中青年就出现重度高血压；三是伴随不明原因的肾功能减退、一侧肾脏变小，或反复发作的肺水肿；四是腹部听诊能听到血管杂音。如果出现这些情况，建议及时做肾动脉超声或CTA筛查。

“肾动脉支架植入术，微创打通肾脏‘生命线’，从根源控制难治性高血压，保护肾功能，让高龄复杂患者重获平稳生活。”谢华强表示，肾动脉支架植入术已是非常成熟的微创技术，太和医院心血管疾病诊疗中心开展多年，技术规范、经验丰富。术后一般住院数天即可出院，恢复正常生活。当然，术后仍需坚持服药、定期复查，防止支架内再狭窄。作为区域性心血管疾病诊疗高地，太和医院心血管疾病诊疗中心配备了先进的数字减影血管造影系统（DSA），能够精准评估狭窄程度和血流，并建立了多学科协作机制，为高龄、多血管病变患者制定个体化方案。

谢华强在此提醒：如果有类似情况，可前往心血管内科门诊。医生会详细询问病史，安排血压监测、肾功能、肾动脉超声或CTA检查。一旦确诊为肾动脉狭窄导致的继发性高血压，且狭窄超过70%或合并顽固性高血压、肾功能受损，就具备了介入治疗指征。

编辑：思渺